转自生殖医学空间二胎时代来临了,是谁在窃喜,又是谁在感叹呢?——当然是我们的70后80初了,已经超过35岁的姐妹们,不管你愿不愿意承认,你已经进入生育的高龄阶段,怀着生育的梦想,顶着高龄的压力,你是不是在琢磨,怎么做才能顺利的怀孕呢? 第一步干什么?到医院,问问医生,怎么办吗?当然不是! 首先要先静下来,问问自己的心,我愿意再生二胎吗?孩子刚长大,再生一个,还得从头来一遍,我还愿意受这个累吗?我的身体,我的工作允许我生二胎吗?爱人、孩子支持吗?如果你得到的是肯定答案,决定是无怨无悔的,那么,接下来才轮到医生出场,和你仔细谈谈该怎么怀的话题。 高龄二胎,要这样怀 一、孕前需要做哪些检查? 误区:我年龄大了,做一个全面检查,能查的都查查,看看我还能不能怀? 许多人都想先做一个全面的检查再开始孕育之路,的确,年龄大了,我们不但要怀,还要健康安全的怀,身体检查还是必要的,但也不是什么都要查一遍。 1.常规要查的 如果你每年都进行常规体检,那就拿出来仔细看看这些指标。血、尿常规、血压、血糖、血脂、肝肾功能是不是都在正常范围;胸片、心电图、肝胆胰脾肾B超有没有问题;妇科B超有没有提示子宫肌瘤、卵巢的囊肿;宫颈防癌检查TCT是否正常;不要忘了做个乳腺彩超。 有一些小问题,也不要害怕,如果体重、腰围超标了,要注意锻炼减重。也不是所有肌瘤和囊肿都要做手术,让专科医师再评估一下对生育的影响,必要时再复查一下。 2.不是常规要查的 还有一些检查不是常规要做的,比如关于病毒感染的TORCH,抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体等等抗体,血型抗体效价,你也就不用浪费这个钱啦。 这些常规检查,可以对身体情况做出全面评估,看是否存在不适宜怀孕的疾病,是健康的基础,不能希望检查能解决所有的问题,也不能查出是否能怀孕,评估生育能力,还需要到生殖医师这里,做针对你生育能力的专科检查。 二、评估卵巢功能的方法有哪些? 误区:我的卵泡刺激素(FSH)升高了,是不是卵巢功能不好啊,是不是就不能怀孕了?我的雌激素(E2)低,有问题吗? 许多女性都会拿着性激素检查结果,说有的激素高了,有的低了,有的还反复查了许多次,怎样评估卵巢功能,正确解读这些激素数值呢? 随着年龄的增加,卵巢功能也是逐渐衰退的,对于高龄女性,我们是要评估一下自己的卵巢功能,但不只是查激素一种方法。 1.年龄是评估卵巢功能最重要的因素:一个40岁FSH10的人比较,可能40岁的人卵巢储备功能更好一些,但妊娠率不一定比30岁的人高。 2.月经周期是评估卵巢功能最简单的方法:如果你平常月经规律,现在出现2次以上,月经周期长度和以往相差7天以上的变化,这就是卵巢衰退的标志。你有没有注意到,你的月经周期比以前缩短了,原来28-30天,现在变成25-26天,或者更短23-24天,这也是卵巢功能逐渐下降的表现。自己留心一下,你也能对自己的卵巢功能做出评估。 3.基础窦卵泡数(AFC)是评估卵巢功能的客观指标:AFC是月经第2~5天,经阴道B超检查双侧卵巢5mm左右的窦卵泡数,这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡,数目多提示卵巢储备功能好,卵泡生长发育是看的见的。 4.激素检查是评估卵巢功能常用的方法:月经第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素(FSH),黄体生成素(LH),雌激素(E2),可以评估生殖轴的功能,但这些激素有波动,每个月都会不同,年龄大了,波动会更明显,这个月FSH高了,只是提示你卵巢里的卵泡少了,要动员很高的FSH才能长卵泡,下个月FSH不高,也不能说明卵巢功能就变好了。还有一个激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),它不随着月经周期波动,可以更好反应我们的卵巢储备功能。AMH降低,提示卵巢内储备的卵泡少。 这些激素只是反应卵巢内储备卵泡的多少,并不能预测还能不能怀孕。查激素的目的,只是对你的卵巢功能做一个客观的评估,如果各项指标提示您的卵巢功能已经下降了,更要抓紧时间积极尝试怀孕。千万不要被激素吓到,或者让情绪随着激素的波动而波动,这样就得不偿失了。 三、评估排卵的方法有哪些? 误区:每个月排卵试纸、B超监测,等到排卵时再同房! 相信大家了解许多提示排卵的方法,比如排卵试纸、做B超,基础体温,宫颈粘液,排卵痛等等,这些方法结合使用,可以比较准确评估自己的排卵情况。 1.排卵试纸是常用了解排卵的方法:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)含量高低,在试纸条上呈现出不同的深浅,来推算排卵时间。因为垂体分泌的LH峰会诱导卵子成熟,是触发排卵的信号,所以试纸阳性后大约24-48小时排卵。 2.B超监测是准确了解排卵的方法:从月经第7-9天隔1-3日连续监测,可以看到卵泡长大和排卵的过程,也可以了解子宫内膜的厚度形态。 虽然排卵试纸和B超监测结合,可以比较准确知道排卵的日期,但不能精确也没有必要精确到哪个时刻排卵,卵子排出后在体内能存活24小时,精子可存活3-7天,在排卵前后这一段时间内同房都有怀孕的机会。 所以对于月经周期规律的人,不要纠结试纸的深浅,卵泡大一点小一点,也不必要每个月都去监测排卵,只要保证每周2~3次规律性生活就可以保证正常的怀孕。 高龄女性,排卵会提前,建议月经干净后尽早安排同房才有利于怀孕。 四、输卵管要不要检查? 误区:先查查输卵管通不通再怀孕,反复通液可以疏通输卵管。 高龄女性以前生过孩子,可能做过流产,上过环,就担心自己的输卵管是否通畅,想先查一查输卵管。也经常看到有些人根本就没有开始尝试怀孕,就先去做输卵管检查,如果输卵管通的不好,还要疏通好几次。其实这是治疗的误区,规范的诊治流程应该是,不孕1年以上才需要评估输卵管的通畅程度,如果高龄妇女尝试半年没有怀孕,也需要行输卵管检查。 建议做子宫输卵管造影,造影片子可以很清楚的看到子宫形态,输卵管走行,输卵管阻塞的部位,造影剂在盆腔涂抹的范围,是否有输卵管积水,可以较好的评估输卵管。不要反复做通液,因为输卵管很纤细经不起折腾,每一次操作,都有上行性感染的可能,我们做一次造影明确诊断就行了。 另外不是说造影输卵管通畅,就等于没问题,就一定能怀。因为能否怀孕,还得看输卵管伞端拾卵功能和输卵管在激素作用下的整体协调功能,而现在没有检查可能评估这些功能,输卵管功能怎么样,还得去尝试,看你能不能自然怀孕,怀的是否是正常的宫内孕。 五、男家属用检查精液吗? 误区:都生过一个孩子了,男方肯定没问题,不用查,不想查。 要二胎的男家属都会说,都生过一个啦,我肯定没问题,干嘛还让我查。但你也得想一想,孩子都十几岁啦,你的啤酒肚都出来了,还是年轻小伙吗?男性的精液质量也与年龄、环境、身体状况有关。怀孕是夫妇双方两个人的事,还是一起检查吧。 精液检查需要排精2-7天,到生殖中心留取精液。通过分析精液的量,颜色,液化情况,结合精子的密度、活力,畸形率,评估男性的生育能力,是一个很简单的检查。 六、吃什么有利于怀孕呢? 误区:年龄大了,多吃黄豆、黑豆有利于怀孕。 中国人有丰富的饮食文化,传说中有许多对怀孕有好处的食物药物,黄豆、黑豆,保健品,中药,也有好多这不能吃那不能吃的东西。 我们究竟应该怎么吃呢? 豆类食物因富含植物雌激素,的确对女性有益,但单纯食物的功效也被无形的放大了,任何食物适量就好,吃多了也不能吸收。吃的方面我们就建议低盐低糖低脂饮食,多吃数蔬菜水果、牛奶鸡蛋。计划怀孕前3个月补充叶酸,或含叶酸的复合维生素可以预防胎儿神经管发育异常,这是国际认可的,其它药物是不常规推荐的。 七、辅助生殖技术——试管婴儿 误区:年龄大了,不费劲了,直接做个试管吧。 高龄不是做试管的指征。 不是说我们年龄大就得做试管,但高龄可以做试管,必要时积极行动。因为高龄影响怀孕的因素很多,输卵管盆腔因素,子宫内膜异位症、腺肌症,卵巢储备功能低下引起的排卵障碍,试管助孕可以克服这些因素,提高单一周期的妊娠率。 对于抢生育时间的高龄人群来说,也是一个高效省时的方法,但不要把它作为捷径。 您要坐下来和医生好好谈一谈,综合评估您身体、心理以及潜在自然妊娠的几率,分析对你本人来说,如果做试管婴儿可能的妊娠率,流产率,治疗时间和费用,相信经过评估,你一定能做出合适的选择,愉悦的开始或放弃。 说了这么多,用一首小诗总结概括一下: 高龄生育不简单,家庭心理准备先, 体检全身加妇科,男方也是一方面, 饮食运动和叶酸,规律同房莫小看, 自然妊娠最最好,试管也能助美满! 祝各位,高龄二胎怀的顺利!
1.宫腔镜手术适用人群 宫腔镜手术是使用内窥镜了解子宫腔结构及子宫内膜形态的微创手术,适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、造影及其他影像检查怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科,除关注宫腔结构及内膜形态外,内膜的血供及一些细微(貌似正常)的改变也非常重要,直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮,特别注意保护内膜。2.宫腔镜手术时间及注意事项 宫腔镜手术月经干净即可进行,如行输卵管通液最好不要晚于干净5天,否则内膜过厚,膨宫后易水肿影响手术视野。不同患者视内膜情况可由主管医生决定在月经周期各时间段手术。 术前3天禁同房,术前避免进食油腻食物及过饱,少饮水。我中心使用局麻,手术约进行十分钟左右,术后休息观察半小时便可离院。不要求家属陪同。 除春节假日外,全年周一至周五全天手术,无需预约,上午来院基本当天可完成手术。挂号后在护士站交挂号单时告知做宫腔镜,交号后千万不要离开,注意呼叫系统叫号,以免错过致无故增加等待时间。进诊室后先谈话、签字、开费用,再取白带、超声检查,后交费、检验,带白带报告及药至护士站确认手术,听从护士安排手术室门口等待手术。3.宫腔镜术后注意事项 术后无需卧床,但不能劳累,术后二周禁同房。如放置宫内节育器(上环),出现腰酸、下坠、淋漓出血都属正常,无需就诊。剧烈腹痛、持续多量出血来中心检查。无不适便可恢复以往的健身活动。 放置宫内节育器(上环)患者术后第二次月经干净来中心取环,如难以彻底干净,无鲜血仅有褐色分泌物不影响手术。因故无法按时来院,推迟一两周期也没关系。 一般取环次月移植,匡医生的患者如事先无特别叮嘱,便于取环时带回移植周期的药物,次周期第3天在家服雌激素14天再复诊准备移植。其他患者取环后找主管医生确定移植方案。
怀孕的前三个月,胎儿生长较慢,每天约增加1克,您的进食量与怀孕前可基本相同,因常有恶心、呕吐、胃酸多等现象,应注意吃易消化、少油腻、富有营养的食物。 怀孕4--6个月时,胎儿平均每天约增加10 克,且怀孕5个月后胎儿骨骼的生长加快,因此对各种营养素的需要增加,应多吃营养丰富的食物,如瘦肉、蛋类、豆制品及各种蔬菜。 怀孕7--9个月时,胎儿生长最快,应多吃含蛋白质、矿物质、维生素丰富的食物,如乳类、豆制品、鱼虾、海带、绿叶蔬菜和水果等。但含热量高的食物不宜过多,避免身体过胖,体重的增加最好不超过0.4-0.5公斤/周。 为保证怀孕期间的营养,因此膳食要合理。多数专家推荐的食谱如下: 主食400克左右;鸡蛋l-2个或豆制品100-150克;牛奶或豆浆 250ml;鱼或肉类食品100一150克;蔬菜500克;水果l-2个;每周进食1次猪肝,2-3次虾皮,海带或紫菜;若腿有抽筋现象,最好再多喝些骨头汤。 在强调孕妇营养的同时,还要提醒广大孕妇,并不是吃得越多越高级越好,盲目地进补,超过标准的营养量,不仅会加重母亲代谢的负担,还易造成肥胖,为产后恢复体形带来困难。另外,胎儿发育过速会长成巨大儿(超过4000克),造成分娩困难,且这些孩子出生后容易出现低血糖、低血钙等异常情况。 孕妇饮食三大注意 妊娠期是一个非常特殊的时期,在饮食上应该注意一些什么呢?北大一院妇产科主任杨慧霞做客搜狐健康,为广大孕妇就“吃”的问题提出三项注意。 妊娠期糖尿病注意水果的摄入 很多孕妇在怀孕早期什么都不想吃,只是大量地摄入水果。这一点要特别注意,因为水果里面含有很高的糖分致妊娠期糖代谢异常,妊娠期糖尿病的发生。有研究表示,发生妊娠期糖尿病的病人,一大部分都是在诊断了妊娠期糖尿病之前存在饮食的不合理,主要是大量含糖食物的摄入。比如说糕点、水果或者是含糖分的饮料。爱吃水果可以,但是量一定要控制。 怀孕时不是吃得越多越好 在日常饮食方面要注意总热量不要摄入太多。问题较多的是孕妇营养过剩,再加上食物的不平衡,导致孕妇出现糖代谢异常。在医院监测发现,妊娠期糖尿病近几年逐渐上升。轻型糖耐量受损的压力也在增高。这两种已经占到了8%。其实这些可以预防,就是要进行合理的饮食。胎儿是需要一定营养、热量,但是胎儿在早期需要的热量很少。进入十三周以后,到晚期阶段,为了满足胎儿的宫内发育,热卡只需要增加300千卡。半两主食含90千卡,一个苹果含90千卡,一个鸡蛋含90千卡,这样三个90就是270千卡了。等于只需比没怀孕的时候多吃一个苹果、一个鸡蛋以及半两主食。不要吃的太多,对身体没什么好处。 总而言之,孕期要注意热量摄入,饮食摄入不是越多越好,要注意饮食的合理性。再适当做一些运动。不要说整个怀孕期,由于老公和家人的关心,各种营养食物都供给很多,再加上不工作,这样能量摄入增加了,消耗减少了,肯定会导致营养过度。营养过度不但使导致糖代谢异常的几率增加,胎儿也会在宫内过度的发育,形成巨大儿。同时还要注意,孕妇体重长得太多,就限制自己吃一些。还有偏食现象比较严重,像各种的蛋白类食物不爱吃,可能就会出现贫血的现象。 食物补钙很难满足钙的需求 孕妇怀孕之后,容易缺钙,那应该如何合理的补钙呢?在衅诓垢朴Ω酶?莞鋈说男枰?R话憷此担?焉镏型碓衅冢?菩枰?500毫克,这么大的量,单纯从饮食当中获取很难做到。比如说我们食物中含钙比较丰富的食品,包括牛奶(新鲜牛奶、酸奶)、豆浆、肉类(有些人喝骨头汤,但是这个钙量很微小)。我们日常喝的新鲜牛奶,一袋也不超过200、300毫克。因此食物很难补充够。所以提倡孕妇吃一些食物,再吃含有600毫克的钙剂。 怀孕初期的营养饮食 一、 孕期如何科学合理营养 首先,孕期的合理营养应该遵循食谱广的原则,做到粗细搭配、荤素并用,每日食用适量的奶类及其制品、蔬菜和水果兼有,才能达到全面科学合理的营养要求,保证胎儿的正常生长发育。 特别需要注意一下几点: 1、在孕期要保持适宜的体重增长。 体重增长既不能太慢,也不能太快太多!因为过慢的话,影响胎儿发育,造成营养不良。发育迟缓等。而体重增长过快也会导致巨大儿,增加难产的危险,而且易发生糖尿病、慢性高血压以及妊娠高血压综合症等,对孩子出生后的生长发育也可能不利。 2、注意平衡膳食和合理营养 每日食物要多样化,不能挑食偏食,不能只吃荤的不吃素的,也不能只吃清淡素的不吃荤的,这些都是不好的。而且孕妇要比平时吃更多的营养。但是也要避免暴饮暴食,造成肥胖等各种病症。同时一定要吃适当的粗粮和杂粮,以及水果和蔬菜,尽量要吃蔬菜水果,而不要用果汁等来代替! 3、预防孕期贫血 女性本来就很容易出现缺铁性贫血,在孕期由于需要量增加,因此更容易出现,这个时期要注意多选择含铁丰富的食物,例如:瘦肉,鱼类,肝脏,动物血制品,以及大豆及其制品等。同时维生素C能促进铁的吸收。 4、不要吃不干净变质或污染的食物 5、不要吃过限、过甜和过油腻的食物 6、避免刺激性的食物 例如咖啡,浓茶,酒,以及辛辣的食物,如辣椒。另外特别注意,不要吸烟,丈夫吸烟也要远离,也就是远离被动吸烟! 7、不要盲目进补 不要以为孕期就可以随便进补,在市场上面随意去买一些补品回来吃。有的营养品是不适宜在孕期服用的,如果服用,反而会导致不好的后果,例如人参,桂圆等。而在孕期服用营养补充剂也需要在医生或营养师的指导下使用。 二、怀孕早期的饮食 怀孕前3个月,由于胎儿生长较慢,孕妇的饮食与孕前差别不大。但是需要注意的是,由于孕早期孕妇会出现早孕反应,个别人还非常激烈,因此这个时期的饮食,应该以清淡为主,多吃点易消化,清淡少油腻的食物,最好是符合孕妇口味,即选择自己平时爱吃的食物! 这个时期,需要多休息,不要不吃东西,吃清淡的,多吃蔬菜水果,豆类及其制品,鱼类,鸡蛋,奶类等,多喝水,如果早孕反应剧烈,需要去医院看医生。 三、如何消除或减轻早孕反应: 1、保持一个好的心情。 明确这不是疾病,可以采取转移力的方法,可以和丈夫一起看电视,聊天,和朋友聊天逛公园,观花赏景等。同时要记住,这个时候你不是一个人,注意不要忘记饮食,因为你还要为了孩子着想。 2、膳食方面注意合理搭配 以清淡口味为主,注意每天要少食多餐,不要挑食。 早晨起床会出现恶心呕吐症状,这是因为空腹的原因,晚上可在床边放点爱吃的零食,早上起来就放点在口中,会有所缓解症状! 如果有的人爱吃酸性的食物,在这个时期可以多吃点酸的,例如梅干,山楂等,可以增加食欲。 在这个时期,可以适当多喝点粥,粥最好也以清淡为主,例如大米粥,小米粥,八宝粥等。多喝点清淡的汤。 多食用粗粮杂粮,以补充纤维素,预防孕期可能出现的便秘,并能补充B族维生素,多吃新鲜水果蔬菜牛奶等。 3、消除心理负担 不要想得太多,例如是不是胎儿会出现问题啊,会不会影响工作啊,会不会使体型改变啊,害怕生孩子啊等等,这些都是不必要考虑的,这个时候丈夫要耐心细心劝导,并忍耐孕妇出现的一些情绪上的变化,并要多陪陪她! 四、孕早期的膳食安排: 1、食谱举例: 早餐:牛奶250ml,白糖10克;馒头:标准粉100克,酱猪肝:10克;芝麻酱:10克,水果(苹果梨等)一小半或者一半。 午餐:米饭:大米100克;豆腐干炒芹菜:芹菜100克,豆腐干50克;排骨烧油菜:50克。油菜100克;蛋花汤:鸡蛋50克,紫菜5克。 午餐后可加点:草莓100克,面包50克。 晚餐:二米饭:大米50克,小米25克;鲜菇鸡片:鸡胸片50克,鲜蘑菇50克;海蛎肉20克,生菜200克。 晚点:牛奶250ml。 一天的油用量不要超过20克。 说明:这个食谱是根据一般情况下制订的,其中的一些菜可以换成别的菜,可以加上鱼类的,不过注意膳食应该多样化。 2、食谱举例: 早餐:豆浆250ml,白糖10克,馒头:标准粉50克。 鸡蛋炒西红柿:蛋50克,西红柿150克。 午餐:米饭:大米100克。炒豆腐:豆腐100克。青椒炒肉:青椒100克,瘦肉60克。拌芹菜:芹菜100克(或炝菠菜100克)。 午点:水果150克(各种水果可以交替吃) 晚餐:花卷:面粉100克; 香椿拌豆腐:豆腐80克,香椿40克;鸡蛋炒蒜苗:蒜苗100克,鸡蛋50克。虾皮紫菜汤:虾皮10克,紫菜10克。 晚点:牛奶250ml,饼干50克。 怀孕初期的卫生习惯 怀孕后,皮下脂肪日益丰腴,汗和皮脂也比以前增多,如不经常清洗,会使皮肤发痒,很容易得皮炎。因此,要经常洗澡净身。夏天因为出汗较多,最好每天都洗。沐浴时,水不要太热,太热易使人疲劳;水也不要太凉,太凉会引起子宫收缩和出现蛋白尿。水温最好是控制在40℃左右。同时,要注意洗的时间不要超过5~6分钟。洗得时间太长,会引起头晕,更易着凉感冒,还会使纤维组织变软。洗时动作要轻缓,注意身体平衡,千万不要跌跤。洗后,最好能有身心舒畅、食欲增大、夜间安睡的效果。 怀孕初期皮肤会变得粗糙、敏感,这是皮脂腺分泌失调所致。所以,不必乱抹药或者更换化妆品。如果情况不是特别糟糕,不必求医,也不必着急,仍可用以往的化妆方法。值得注意的是,要经常洗脸,保持脸部清洁,充分休息,摄取适当的营养,到了第5个月,一切都会好转。
输卵管造影一般是为不孕症患者设计的检查,现在二孩政策放开35岁以上高龄女性计划要孩的增多,为了了解她们的生育力,及早发现异常,所以高龄女性备孕前也主张要做一下输卵管造影,一是了解宫腔形态、是否有粘连、查看输卵管是否通畅有无积水、如果不通是那个部位不通,近端还是远端等。二是输卵管造影有轻度的治疗作用,对宫腔有轻微粘连、或粘液栓堵塞有疏通作用。 注意事项: 1月经干净3-7天手术,当天上午来完成术前检查,预约下午做。当天做完当天走不需要住院。 2.术前查尿妊娠试验,排除生化妊娠。查阴道分泌物排除阴道炎。阴道有炎症不能做造影。 3.术前月经干净后打算造影一定不能同房,一是防止术后感染,二是造影的意外怀孕!还有造影是用碘水造影剂,进口药不需要做过敏测试。即时拍片不需要24小时后再拍。 4.因造影是放射线下进行,所以当月避孕。两周内禁同房。 4.造影虽是无菌操作,但是阴道是有菌的环境,所以术后要遵医嘱服用抗生素3-5天预防感染;造影后由于刺激子宫内膜会出现少量阴道流血,一般持续3~5天干净,如超过一周仍不干净请及时就医。 5大致花费:总计600元左右
转自医学继续教育信息平台怀孕生孩子对于任何一个家庭来说都是一件大事情,特别是随着强制婚前检查的取消和大家优生优育意识的提高,越来越多的人意识到备孕和孕前检查的重要性,育龄夫妇会主动到医院进行身体检查。 由于开展孕前检查的医疗单位很多,且水平良莠不齐,导致大家在选择检查项目时无所适从。对于大多数没有不良生育史的夫妇来说,养成健康的生活方式,摒弃不良生活习惯,到医院进行常规的孕前检查即可。但是对于那些有不良生育史或家族性遗传病史的朋友来说,合理选择孕前检查项目就显得非常重要了。 今天,我们就这个话题进行简要的介绍,希望对备孕中的朋友们有所帮助。 如何备孕及合理进行孕前检查? 1.养成健康的生活方式,保持平和的备孕心态 健康的生活方式主要是不抽烟、不酗酒、不熬夜,适当运动,合理营养搭配。 怀孕是需要时间和耐心的,正常情况下不需要“算日子,掐时间”,过度的紧张反而不利于受孕,适得其反。对于一个月经周期正常(28~30天)的女性,排卵期大概在月经的第14天前后,这个时间段是受孕几率最大的时候,调整好心态,顺其自然就好。 孕前和孕早期避免接触有毒、有害的化学及物理环境,育龄妇女尽量远离宠物,避免生食肉类。 2.优生优育,从戒烟开始 女性朋友需要戒烟已经成为大家普遍接受的观点。我们知道,如果女性抽烟,容易引起月经失调,并减少受孕的几率。 怀孕后,如果仍然没有戒烟,烟草中的有害物质可通过胎盘危及发育中的胚胎,尤其是在胚胎发育的早期,孕母抽烟同胎儿染色体畸变、流产、死胎、多发畸形和宫内发育迟缓有着密切关系。另外,吸烟的孕妇更易患贫血,其产后母乳不足的情况也更为常见。 那么男方需不需要戒烟呢?我在门诊咨询中,经常碰到夫妇为了“男方到底需不需要戒烟”而争执不下的情况,令人无可奈何。男性吸烟同样危害很大,吸烟对男性生育力有不利影响,吸烟者的精子密度、精子活动率、正常形态精子率明显低于非吸烟者,这会增加男性不育的风险。 此外,烟草中的有害物质会对精子DNA造成影响,引起男性精子遗传物质发生改变,进而增加畸形胚胎发生的风险。如果男方一定要为抽烟找出一万种理由,那么也请不要在妻子面前抽烟,莫让“二手烟”成为危害胎儿的隐患。 3.备孕期间需要补什么? 除了健康的饮食结构以外,一般建议夫妇在孕前3个月开始服用0.4~0.8毫克的叶酸制剂,经济条件允许的可以服用含有叶酸的多种维生素,目的是预防胎儿神经管缺陷和其它出生缺陷。 4.健康夫妇如何选择检查项目? 如果一对健康的夫妇,没有不良生育史或家族性遗传病史,一般的检查选择以下项目即可,女方包括妇科检查(最好包括宫颈癌筛查和人乳头瘤病毒HPV检测)、妇科超声检查、性激素检测、甲状腺功能检查、白带常规、尿常规、血常规、血型、肝功能及肝炎病毒指标检查等。 男方除了一般常规检查外,如果有抽烟、饮酒和熬夜的习惯,建议进行一下精液检查。如果夫妇双方乙肝表面抗体阴性,建议在怀孕前半年注射乙肝疫苗。 特殊的检查项目一般包括夫妇染色体、地中海贫血筛查、叶酸水平测定、优生五项(TORCH)检查等。TORCH检查是指一组病原微生物(即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒)的抗体检查,这组病原体在早孕期的原发性感染可能会引起围产期感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等不良生育后果。 孕前检查的目的是了解女性的感染和免疫状态并进行相应的指导。如果风疹病毒抗体IgG(-),我们建议孕前注射风疹疫苗,并严格避孕3个月。 5.有不良生育史的夫妇应该如何选择检查项目? 不良生育史涵盖的类型比较多,遗传咨询中常见问题包括:复发性流产、死胎、畸形胎儿孕史(先天性心脏病、多指、多趾、唇腭裂、脑积水、马蹄内翻足、神经管缺陷、短肢畸形、外生殖器发育异常等)和智力障碍患儿生育史等。 由于版面有限,无法针对所有问题一一介绍,我们这里重点讲一下门诊较为常见的两种类型–复发性流产和智力障碍患儿生育史,这部分夫妇应该如何选择检查项目。 复发性流产 复发性流产的医学定义是指与同一性伴侣发生≥3次在妊娠24周前的流产,无论连续或者不连续,也称之为习惯性流产。实际工作中我们把女性发生两次自然流产即视为复发性流产,发生2次或以上的自然流产时就应行相关的检查,已明确流产原因。 一般约50%左右的复发性流产通过检查可发现相关病因,这些原因包括夫妇之一染色体异常、子宫畸形、子宫血管异常和局部循环障碍、黄体功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢综合征,甲状腺疾病、免疫因素和生殖道感染性因素等。 因此,有复发性流产孕史的夫妇应该在孕前进行上述检查,明确病因,进而有针对性的预防和治疗。需要大家注意的是,自然流产最常见的原因是胚胎自身染色体异常,其占到自然流产比例的60%,我们建议发生自然流产后最好保留胚胎组织并进行染色体分析,以明确自然流产是否因胚胎自身染色体异常所致。 智力障碍患儿生育史 智力障碍患儿生育史也是遗传咨询经常遇到的情况,智力障碍是指各种原因导致的发育过程中(18 岁以前)出现智力功能明显低于同龄水平和社会适应能力明显障碍,人群中发病率为1%~3%。 很多夫妇存在一个误区,他们认为既然第一个孩子已经发病,那么再次怀孕后直接查腹中胎儿即可。其实这是非常错误的认识,由于智力障碍的原因非常复杂,外在的环境因素约占1/3,包括孕期营养不良、围生期感染、缺氧、外伤、早产、神经毒性药物暴露等;内在的遗传因素约占2/3,包括染色体异常、单基因病、多基因病、遗传代谢性疾病等。 我们只有尽可能对已经发病的患儿明确诊断后才能指导夫妇再次生育,也才能最大限度地避免他们再次生育智力障碍患儿的风险。 6.有家族性遗传病史夫妇的孕前检查? 这一类夫妇也是我们遗传咨询门诊较为常见的情形之一,遗传病的种类繁多,每一种遗传病的诊断不尽相同。如果有上述情形,建议夫妻双方务必在孕前到专业的遗传咨询门诊或产前诊断机构咨询,切不可盲目怀孕导致再次生育遗传病患儿的风险。 常见的遗传性疾病包括先天性耳聋、地中海贫血、苯丙酮尿症、蚕豆病、假肥大型进行性肌营养不良、脊肌萎缩症、白化病、血友病、马凡综合征、软骨发育不全、多囊肾、先天性肾上腺皮质增生症等。 我们首先必须对已经发病的患者(遗传咨询中称之为先证者)进行基因诊断,明确先证者致病基因并进行家系分析后,才能评估家系中其他成员的生育风险,必要时孕期利用产前诊断技术避免患病胎儿的出生。
1.医生让我月经2-5天抽血化验生殖内分泌激素,是月经干净后2-3天吗?是否需要空腹?基本上在门诊遇到的病人都会问这个问题,所以很有必要跟大家再普及一下基础知识:首先请记录你近期的月经时间,妇产科医生所说的月经几天,都是以月经来潮的第1天开始计算,即月经(周期)第1天为月经来潮的第1天,而不是月经干净后第1天。所以是月经周期的第2-5天,不是月经干净后2-3天。生殖内分泌激素化验一般不需要空腹,清淡饮食即可。需要强调的是泌乳素(PRL)的分泌不稳定,情绪、运动、饥饿及进食军客人影响其分泌状态,具有与睡眠有关的节律性。因此,既往PRL有升高者,应在上午8点-10点,静坐20-30分钟后抽血化验。此外,由于女性月经周期的特点,医生会根据月经周期情况安排检查的时间,请大家协调好工作和就诊的时间。避免在错误的时间点检查,延误治疗。2.我的月经周期不准,之前看过的医生说我可能排卵有问题,那男方还要检查吗?男方精液正常如同女性排卵正常一样,都是怀孕的基本条件。目前随着生活饮食习惯、男性工作压力等因素的影响,男性因素造成不孕不育的比例正在逐年增加。虽然这种情况有可能存在排卵异常,但经过促排卵治疗后,通常会有优势卵泡发育。如果此时男方精液质量有问题,那就等于前功尽弃。所以建议男方最好提前检查,没问题则可排除男方因素,有问题同时治疗,以免贻误备孕时机。3.我做过卵泡监测有排卵,是不是说明我的输卵管是通的?多数医生看到这个问题可能会觉得可笑,但是我在门诊遇到过好多出诊患者在问这个问题,因此还是有必要拿出来说一下。卵巢排卵后,排出的卵子经过输卵管伞端的“拾卵”进入输卵管,需要一定时间才能到达输卵管壶腹部,在那里等待精子受精。精卵结合形成受精卵后,受精卵从输卵管壶腹部游动到子宫并植入子宫内膜完成“着床”过程。由此来看,卵巢和输卵管是两个与女性妊娠联系非常密切的不同器官,有排卵和输卵管通畅绝对是两码事。4.我和老公都查过了,排卵、精液都没问题,我之前也没怀孕过,要检查输卵管吗?简单来说,怀孕需要3个基本条件:男方精液正常,女方排卵和子宫内膜正常,输卵管通畅。如果就诊后根据你之前的检查报告证实确实是排卵、精液都没问题,同房时间也确实是在排卵期,我们会建议行输卵管造影检查,以了解输卵管的通畅情况。如果你之前的检查报告并不能证实上述问题,我一般会让患者监测卵泡再试孕2-3月,如果还是没能怀孕,再安排造影检查。这当然还要根据患者的备孕时间和患者需求来看,如果患者备孕时间已超过1年,求子心切,我们会直接建议输卵管造影检查。5.输卵管造影在什么时间检查,有什么注意事项?月经干净后不要同房,月经干净后第2-3天就诊,化验白带常规(立等可看结果),如果检查结果正常医生即可开具输卵管造影(即HSG)申请单,然后到放射科预约检查时间,一般预约在月经干净后第3-7天也就是排卵前做。HSG术后一般需口服抗生素3-6天,2周禁止盆浴和性生活,以免造成感染。术后1周内,阴道可能会有少量出血,如无不适无需就诊;如果出血量多或出血超过1周应到医院就诊。如果患者平素月经期超过7天,又或者淋漓不尽10余天,这种情况要提前跟医生讲明,利于医生安排造影时间或者需要调整月经后再行造影检查,以免造成感染。6.输卵管造影后多久可以备孕?输卵管造影是一项比较安全的检查,造影剂经过数次更新换代,传统的“碘油”制剂目前已基本都被含“碘水”制剂替代。“碘水”在体内的存留时间非常短,一次造影的X线照射剂量基本可以忽略不计。所以输卵管造影对身体本身没有影响,造影当月避孕即可,下一个月经周期即可在医生指导下备孕;而不是所谓的避孕3-6个孕才能备孕。7.医生,我结婚1年未避孕没怀孕,我想直接做试管!随着目前试管婴儿助孕成功率的逐年上升及大家对试管婴儿的认可,门诊会遇到不少病人未进行系统检查就直接要求试管助孕。事实上,大多数不孕患者可以通过性生活指导、微刺激促排卵或输卵管再通术后能够自然妊娠;但确实也存在一部分(约10%)不孕患者,目前医学尚未能阐释病因,也就是常说的不明原因的不孕。对于这部分患者,①如果女方年龄<32岁,备孕时间<1年,可以期待治疗,建议在医生指导下监测卵泡备孕;②如果女方年龄>32岁,备孕时间>1年,或期待治疗失败,可采用微刺激促排卵监测卵泡备孕或人工授精(AIH)助孕;③如果AIH治疗2-3周期没有成功受孕,则推荐试管助孕。上述治疗原则可以看出,先从简单的、最接近自然受孕的助孕方式开始治疗,最后才是试管助孕。人工授精和试管婴儿不是一回事。不管通过哪种方式助孕,祝大家好孕。
浅淡PCOS现代女性受工作压力大、环境污染严重、营养不均衡等各方面的影响,内分泌紊乱性疾病发生率增加,由此所致的不孕不育也在增多,大约占到了女性不孕原因的40%,其中多囊卵巢综合征引起的内分泌紊乱最常见,今天我就带领大家认识一下多囊卵巢综合征。 1、什么是多囊卵巢综合征? 多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一种引起不孕的疾病状态,以高雄激素及长期无排卵为特征。多囊患者临床多表现为: (1)月经稀发或闭经,大多数无排卵,少数稀发排卵,但受孕后常会流产。 (2)雄激素水平增高或有高雄激素表现如:肥胖、脂溢性皮炎、脱发长胡须、面部及躯体多毛、痤疮(多以青春痘的形式出现于面部额部、双颊)。 (3)B超检查提示卵巢呈多囊性改变,至少一侧卵巢上小卵泡大于12个。 青春期多囊患者多以月经失调就诊,而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。 2、多囊卵巢综合征和多囊卵巢是一回事儿吗? 不是的。单纯的多囊卵巢是指B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≧12个,是一种影像学的表现;多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病,除了有上述B超上的表现外,还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和或体重过重、血糖代谢异常等。 3、多囊卵巢患者为什么会不孕? 多囊卵巢引起不孕的主要原因有三,一是血液中雄激素水平升高,卵巢长期无排卵;二是雌孕激素分泌紊乱,子宫内膜长期在雌激素作用下持续增生,缺乏孕激素的对抗,导致子宫内膜息肉样增生甚至子宫内膜息肉形成,影响孕卵着床;三是多囊患者垂体分泌的LH浓度在卵泡早期即开始升高,影响卵泡发育,导致怀孕困难;四是多囊患者常合并代谢异常,即使怀孕了也容易发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压甚至自然流产等,导致不能生育健康的胎儿。 4、为什么多数多囊患者需要口服避孕药治疗? 临床上医生常常会给多囊卵巢患者开达英-35、妈福隆、优思明等避孕药口服,有许多患者就很难接受,我本来就不怀孕,为什么还吃避孕药?这是因为避孕药不仅可以有效抑制垂体LH合成和分泌,降低卵巢雄性激素的产生,同时可直接作用于子宫内膜,防止子宫内膜增生过长并调节月经周期。此外避孕药中的雌激素可以促进肝脏产生性激素结合蛋白,降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3-6个月周期可使多囊患者的内分泌紊乱得到明显改善,然后促排卵治疗可以达到理想的结果,卵泡质量会更好,更有助于受孕。 5、多囊患者应当选择何时进行子宫输卵管造影检查? 多囊患者经过有效促排卵治疗3-6个周期仍未怀孕者,或有结核、盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎及盆腔手术史,曾行输卵管通液检查提示‘输卵管通畅度欠佳’,则建议行子宫输卵管造影检查明确输卵管通畅度。 多囊卵巢综合征病因复杂,月经失调和不孕是生育期妇女主要表现,通过调整内分泌、生活方式干预、促排卵治疗绝大多数患者能够正常怀孕。但多囊卵巢综合征妇女远期并发症如高血压、糖尿病、冠心病、子宫内膜癌的发生率远远高于普通人群,需要引起重视,因此多囊卵巢综合征的治疗不仅仅是需要解决生育的问题,更需要通过控制体重、维持正常月经周期、适当运动使远期并发症的发生率降低。
转自生殖医学空间什么是先兆流产? 停经后出现少量阴道出血, 或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛。无妊娠物排出,宫颈口未开,子宫大小与停经时间相符合。经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。 如何知道自己的宝宝要不要保呢? “出现先兆流产不能盲目保胎”这个常识人们已经有所认知。我们知道近一半的流产,是胚胎自身存在基因问题,导致了自然的优胜劣汰,所以如果盲目保胎危害良多。但让出现流产症状的准妈妈们彷徨的是,我的宝宝是不是一定不能保啊?什么时候可以保呢?带着这些问题好大夫在线采访了北京协和医院妇科孙晓光教授,孙教授在协和工作30余年,对反复流产的诊断和治疗有很高的造诣。 对于“无症状但早孕期孕酮低是不是需要补充黄体酮保胎?”这个问题,孙教授表示“从末次月经第一天算起,如果孕期小于6周,即使孕酮低也并不预示可能发生流产。孕酮主要是由卵巢内黄体分泌,孕6周内黄体分泌孕酮并不稳定,还没有达到顶峰。因此,该阶段孕酮略低也不能说明什么问题(黄体期孕酮正常值:6.5-32.2ng/ml)。但如果孕期≥6周,孕酮就应该在25ng/ml以上。” 那么如何知道自己的宝宝要不要保呢?“首先我们要明确,如果是第一次怀孕发生先兆流产症状,我们不建议保胎。因为研究表明,头胎流产的胎儿中染色体异常的比例占50%以上,所以发生流产常常是一个自然淘汰的过程。”孙教授介绍道。 但如果第二胎以上(含)再次出现先兆流产的症状,就要做一些基本的检查。孕期在6周以上,Beta- HCG大于1500-200U/L时,首先检查B超,确定胎儿是否生长在宫内,以及是否存活; 其次,要查甲状腺功能(TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab)、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指标。 甲状腺功能过低或过高,均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。 甲减影响胎儿智力发育,甚至造成严重智力障碍时。 同时,孕妇妊娠高血压的发病几率也会升高; 孕酮的过低, 会使得子宫肌细胞紧张产生宫缩,子宫内膜的分泌期改变不充分缺乏糖原者,都不利于胚胎的发育;有时候泌乳素会大幅度增高,可能导致流产;有时候餐后两小时血糖超标,可能预示糖代谢异常, 或胰岛素抵抗,均能影响胎儿的发育以及流产; 如果B超显示为宫内孕、胎儿存活,且前述的各项检查正常,那么可以考虑适当保胎。 有三次以上流产史,可以诊断为习惯性流产。 但是目前2次流产史者就往往会引起高度重视,需要在怀孕之前做全面的检查。 具体包括: 1.全面仔细地了解个人病史,家族糖尿病高血压史和遗传病史,以往妊娠生育史,个人的身高体重血型等。 2.夫妻外周血染色体检查,排除遗传因素; 3.B超、子宫输卵管造影或宫腔镜,排除女方生殖器官解剖异常; 4.感染因素,如TORCH检查(TORCH是指一组病原体:T即刚地弓形虫,O即others,比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等;R即风疹病毒,C即巨细胞病毒,H即单纯疱疹病毒)。 5.空腹胰岛素、空腹及餐后2小时血糖测定,排除潜在的糖尿病倾向; 6、甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体(抗TPO、抗TG),排除甲状腺功能异常; 7、生殖内分泌激素测定,排除生殖内分泌疾病(性激素包括:雌激素E2、孕激素P、雄激素T;卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH,以及垂体泌乳素PRL); 8 各种自身抗体的存在与否, 比如 心磷脂抗体、 抗精子抗体、抗核抗体等。 9 血凝状况检测; 10、丈夫精液检查,排除男方因素。 11, 特别需要指出的是: 多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素,应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。 反复流产者经过上述的检查和调整治疗,才能考虑继续怀孕。 并且根据个人具体情况的不同,在孕早期,即使没有出现先兆流产的征兆,也要采取主动的方式予以保胎。可以说,针对前述各种异常情况的治疗, 都属于保胎治疗。绝不是通常认为的,只有用黄体酮才算是保胎治疗。 最后,就孕早期是否能做羊水穿刺检测胎儿基因的问题,孙教授提醒准妈妈们,“羊水穿刺有时间限制,只能在孕16-22周进行。时间早些的有绒毛膜取样筛查,但也需要在孕13-14周进行,且有一定的风险。 现在有一种新的检测手段叫无创DNA检测,在孕12-20周可以进行。无创DNA检测是一种比较精确的产前筛查手段,但不是诊断,确诊仍然需要进一步做羊水检查。 北京协和医院 孙晓光教授
输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法,输卵管造影是临床上应用较为广泛的方法之一。经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,行X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。 该检查损伤小,在有经验医生的操作下,并附以数字X光机的应用,能对输卵管堵塞作出正确诊断,准确率达98%,且具有一定的治疗作用,是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。 对不孕症、子宫异常出血、输卵管再通、子宫畸形诊断等,具有很重要的临床价值。但若有生殖道急性、严重的全身疾病,如心、肺疾病、正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内、月经期、子宫或宫颈出血、碘过敏者、发热、停经尚未排除妊娠则不能进行输卵管造影。 造影时间选择:最佳手术时间病人月经干净3~7天,手术前禁同房。病人排空膀胱。询问是否有碘过敏史。 造影后注意事项:1、造影后禁盆浴及性生活两周,可酌情给予抗生素预防感染。2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象,必要时重复进行。3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象,如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。4、造影检查后当月避孕。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性,并没有增加胎儿异常的危险。本文系成佳景医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每个女人都想生一个健康聪明的宝宝,这就需要你在备孕期间多加注意饮食了。请大家跟我一起学习女性备孕饮食加减法吧! 六大禁忌 首先备孕的禁忌其实有很多,主要有以下六项: 一、辛辣食品 这类食物可以引起正常人的消化功能紊乱,如:胃部不适、消化不良、便秘,甚至发生痔疮。在怀孕前的三个月时间里,无论是准妈妈还是准爸爸都应该停止吃辛辣食物的习惯。 二、高糖食品 备孕期间,尽量避免吃高糖的食物,以免引起糖代谢紊乱,甚至成为潜在的糖尿病患者。在怀孕后,如果孕妇继续保持着吃高糖食物的习惯,就会导致出现孕期糖尿病。 三、腌制食品 腌制食品中都含有大量的亚硝酸盐、苯丙芘等,对身体很不利。特别是一些过敏体质的孕妇,对于这类食物更应该避免食用,以免对胎儿造成不可逆转的影响。 四、咖啡因食品 在备孕期间女性一定要注意,避免吃含有咖啡因的食物。如果过量的饮用咖啡、茶以及其他含咖啡因的饮料和食品,将会影响到女性的生理健康。 五、罐头食品 罐头食品在生产过程中通常都会加入大量的添加剂,这些添加剂虽然对人体没有什么影响,但如果孕妇经常食用会影响胎儿对营养的吸收。因此罐头食品同样是女性在备孕期间需要忌口的。 六、酒精类饮品 饮酒是造成婴儿畸形和智力迟钝的重要原因。酒精可以在没有任何阻碍的情况下通过胎盘而进入胎儿体内,使得胎儿体内的酒精浓度和母体内酒精浓度一样。并且酒精对大脑和心脏的危害非常大。 如果您之前有这些情况,请在日常饮食中减少甚至戒除。 备孕应该怎么吃呢? 那我们如何调整自己的饮食习惯,养成良好的备孕习惯呢? 一、要注意健脑饮食 首先,应多食含氨基酸的鱼、奶、蛋等食物。因为氨基酸能保证脑力劳动者的精力充沛,提高思维能力;其次,脑力劳动的白领女性会大量消耗体内的维生素。 因此,宜多食些富含维生素C的食物,如水果、蔬菜和豆类等;再次,适当补充含磷脂的食物如蛋黄、肉、鱼、白菜、大豆和胡萝卜等,一般认为每天补充10克以上的磷 脂,可使大脑活动机能增强,提高工作效率。 此外,多吃葱、蒜亦有良好健脑功能。 二、减肥降脂饮食 一般认为,肥胖的人常伴有高血脂症,可能引起女性激素改变影响怀孕。通过控制饮食可达到减肥目的。 补充大量的膳食纤维素,如各种豆类和谷类、粗黑面包、燕麦麸、卷心菜等。多吃水果和蔬菜,如樱桃、草莓、柚、桃和梨以及莴苣、芹菜等。适量摄入蛋白质如低脂类的大豆、鱼禽肉、酸乳酪蛋白质。 学会少吃多餐, 少吃零食,减少糖分的摄入。 降血脂要少吃动物脂肪或含胆固醇较多的食物,如肥肉、动物的心、肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄、鹌鹑蛋、鱿鱼、鳗鱼、牡蛎等,尽可能食用豆油、菜油、 麻油、玉米油等,不要食椰子油。 三、“三期”饮食 “三期”指白领妇女的月经期、孕期和哺乳期。 月经期应增加含铁食物,以补充经血流失的铁 质。宜多吃猪肝、瘦肉、鱼肉、紫菜、海带等。 孕期和哺乳期要保证热量和优质蛋白质。怀孕后期每日热量要比平日增加200千卡,蛋白质增加25克,哺乳期每 日热量要增加800千卡,蛋白质增加25克。 同时,要供给足量矿物质和维生素,每日要补充铁10毫克。注意摄入维生素A、维生素B1、维生素C、维生素D 等。 四、平衡合理营养 每日饮一袋牛奶,内含250毫克钙,可有效地补充膳食中钙摄入量偏低现象;每日摄入碳水化合物250-350克,即相当于 5-7两主食;每日进食三到四份高蛋白食物,每份指:瘦肉1两、鸡蛋2个、家禽肉2两、鱼虾2两,以鱼类、豆类蛋白较好;每日吃500克新鲜蔬菜及水果是保证健康、预防癌症的有效措施。 蔬菜应多选食黄色的,如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等,因其内含丰富的胡萝卜素,具有提高免疫力作用;多饮绿茶,因绿茶有明显的抗肿瘤、抗感染作用。饮食原则应有粗有细(粗细粮搭配)、不甜不咸。 准备怀孕前提前3个月到1年对你的饮食进行健康调整:如果越早行动起来,你怀孕的机率越高。 西北妇女儿童医院 高明 以上内容转载与网络,版权归作者所有